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胚胎|说说胚胎那些事

09-10 胚胎 我要评论

广医三院生殖中心 2018-10-24

1. 为什么要把胚胎冷冻保存起来?

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答:在试管婴儿的治疗中由于促排卵药物的使用,可以采集到多个卵子,在体外受精后可以得到多个胚胎。为了减少多胎妊娠的风险,国家卫生部规定了移植胚胎的数目最多不超过3个,所以一般每次试管婴儿手术后,许多人都能有剩余的质量良好的胚胎以冷冻保存。主要目的是如果本次胚胎移植未成功,那么可以在下一个周期进行冷冻胚胎移植,或再次生育时使用,另外,有些患者由于激素异常、内膜因素、或存在其他不适宜取卵周期进行胚胎移植的情况,也可将胚胎冷冻保存。这样提高了胚胎的利用,同时也大大减少了因促排卵和采卵手术等可能引起的并发症及费用。此外,也可以作为不孕夫妇长期的生育力保存。

2. 胚胎冷冻后可以保存多久?

答:胚胎冻存于液氮中,理论上,胚胎可以无限期冷冻保存,1年和10年、20年是一样的。胚胎复苏后存活的情况与保存时间无关。

3. 胚胎冷冻对胚胎有损伤吗?解冻后怀孕的机会和新鲜胚胎一样吗?出生后代和新鲜胚胎出生后代一样吗?

答:任何的胚胎操作都有可能造成损伤,冷冻过程也一样,但受到损伤的,多数是未能耐受冷冻解冻的操作过程,这部分胚胎可能因冷冻损伤无法存活。就像不同的人的免疫力有高低,生活环境差那么免疫力差的人生病死亡的机会会增加,是一个道理。就胚胎本身而言,存活后怀孕几率和新鲜胚胎相同。理论上讲,冷冻胚胎移植周期子宫环境更自然,对部分不适合新鲜胚胎移植的患者来说,解冻胚胎移植成功率反而更高。至于出生子代,根据目前的资料统计,冷冻胚胎移植后生下的"冷冻胚胎试管婴儿"是健康的,与新鲜胚胎是没有差异的。所以,我们认为胚胎冷冻保存技术是可靠的。

4. 胚胎解冻要多久?一般是什么时候解冻?随时都可以解吗?

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答:胚胎解冻过程需要20分钟,但子宫内膜的准备和监测需要半个月到1个月,具体过程可参考下面“第6问,解冻胚胎移植的流程”。胚胎并不是随时都可以解冻的,胚胎解冻的时机由医生根据您的排卵及内膜情况决定,胚胎需要和内膜同步,至于如何同步,由医生帮助您解决。

5. 胚胎解冻后存活的比例有多少?为什么胚胎解冻后会死亡?

答:目前我中心采用的胚胎冷冻保存方法全部为玻璃化冷冻,解冻后胚胎存活比例96%以上,仅有极少数胚胎解冻后未能存活。而以往采用的慢速冷冻方法则胚胎存活率相对低,因此对于6、7年前在本中心保存的胚胎,多数为慢速冷冻,相对容易出现胚胎解冻后未能存活及发育。

6. 解冻胚胎移植的流程是如何的?

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7. 解冻胚胎移植前很多次抽血、B超的目的是什么?这个过程中为什么有的人需要用药,有的人不需要用药?

答:解冻移植前抽血、B超的目的是监测排卵或者监测内膜的厚度,排卵后或内膜达到一定厚度才解冻胚胎。这个过程中,如果患者有卵泡发育并且排卵,那么一般不需要额外用药,称作“自然周期”;如果没有大卵泡发育,那就需要采用雌激素促进内膜生长,称作“人工周期”,常用的雌激素包括口服的补佳乐、塞阴道的芬吗通、外用涂皮肤的爱斯妥。

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8. 什么情况下胚胎解冻后建议囊胚培养?

答:第三天的胚胎解冻后,可以继续囊胚培养,在我们中心,囊胚形成率较高,可以达到60%左右。一般根据解冻时的病人年龄、冷冻胚胎的数目,以及是否有单胚胎移植的愿望等综合考虑。 一般来说,囊胚移植的成功率和着床率更高,能有望早日成功怀孕。

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9. 什么是胚胎辅助孵化?什么情况下会做辅助孵化?

答:胚胎外面有一层蛋壳样的结构,叫做“透明带”。胚胎冷冻后,这个结构可能会变硬,使胚胎从里面孵化出来的难度增加,尤其对于囊胚来说,直接解冻的囊胚可以做辅助孵化帮助胚胎从“壳”中孵出。由于辅助孵化增加胚胎孵出的机会,因此对部分患者可能增加妊娠率。

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10. 解冻胚胎移植后为什么有人用HCG,有人用黄体酮?

答:两种药物均是黄体支持药物,用于保胎,自然周期的患者多采用HCG,人工周期患者多采用黄体酮肌注。少数患者联合采用两种药物,具体由医生视患者情况而定。

11、胚胎可以选择性别吗?

★小编:随着“试管婴儿”的问世,同时2胎政策的外力作用下,让很多夫妇有了“生”的希望。然而同时也让很多人对这项技术进行胎儿的性别选择充满了期望。常有患者询问医生:“医生,我好几个病友都生的男孩,你看能不能也给我弄个男孩呗”?“医生,听说试管婴儿想生男孩就生男孩,想生女孩就生女孩,这个是不是真的呀?”诸如此类的问题,常常困扰着很多家庭。让小编把你们带进广医三院胚胎实验室,看看专家们如何回答吧!

★杜红姿主任:技术可以实现。

“试管婴儿”技术,目前已经发展到第三代,也就是种植前胚胎遗传学诊断,简称PGD。第一代和第二代是大家熟知的IVF(体外受精)和ICSI(卵胞浆内单精子注射)。PGD检测的原理是取卵细胞的第一极体或从体外受精的胚胎中取1到数个细胞,在胚胎移植前进行基因和染色体分析,并从中选择基因正常的胚胎进行移植,从而达到优生优育的目的。其中染色体分析就包括决定胚胎性别的性染色体了。因此,PGD这项技术是可以鉴定胚胎性别的。

★李磊博士:法律禁止。

发明PGD这项技术的初衷并不是为了性别鉴定,而是为了检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因,以便使体外受精的试管婴儿避免一些遗传疾病,比如血友病、地中海贫血症等。因此,PGD目前仅适用于有遗传疾病的患者,患者必须具备相应的适应证。对于无医学指征的胚胎进行性别鉴定法律是明文禁止的,任何正规的医疗机构都不可能去触碰法律的底线。

★张文红主任:技术存在潜在风险。

PGD对胚胎异常基因的诊断需要从胚胎中取出1个到数个细胞,这种有创的操作对胚胎本身而言是有伤害的,这种伤害会在一定程度上影响胚胎的发育潜能。此外,这种操作对出生婴儿的健康是否存在潜在的不利影响,目前也还没有明确定论,如果仅仅因为对性别的偏好而承担这样的风险,是得不偿失的。

广医三院生殖中心

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广州医科大学附属第三医院( 简称“广医三院”)生殖医学中心对不孕不育的诊治有丰富的经验,是全国最早开展辅助生殖技术的医疗机构之一。1989年,诞生了广东省第一、第二例试管婴儿,成为全国第三家取得成功的单位。至今辅助生殖超48000周期,2017年中心门诊接待病人量超30万人次,妊娠率超55%。

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