祝孕宝

首页 > 医学 > 中医理论  >  拼了!为了保胎,她在医院呆了98天,创造一个奇迹

拼了!为了保胎,她在医院呆了98天,创造一个奇迹

09-14 她在 呆了 创造一个 拼了 我要评论

9月5日,广东省第二人民医院向媒体宣告:一项医院保胎奇迹诞生!

宫口大开,连羊膜囊都突出宫口4厘米的孕妇,与医生紧密合作,接连闯过宫颈环扎、宫内感染两大难关,成功生下健康女宝,而她不惜呆在医院保胎98天。

更令人感动的是,孕21周陷“难免流产”困境的她,不言放弃,保胎过程还鼓励另外3名标准早产准妈妈一起挺过保胎难关。

拼了!为了保胎,她在医院呆了98天,创造一个奇迹

〓幸运的开头〓

难孕的她怀上了

结婚、怀孕、生子,是很多年轻女性必经的过程,顺利足月生下健康宝宝,更是每位准妈妈的最大心愿。不过,广州市番禺区28岁黄莉文却没想到,她的过程分外艰难。

结婚后,黄莉文为了优生生育,怀孕前专门去做了孕前检查,没想到结果让她心里一凉——她被告知,卵巢功能有问题,出现早衰出现,建议尽快怀孕。

情绪缓过来后,在医生帮助促排卵的情况下,幸运之神眷顾了她,2个月后难孕的她成功受孕了,全家人简直是喜出望外!

磨难来了

孕21周宫口开了4厘米

猜到了开头,却未必想到过程如此艰难。

正当所有人都满心高兴时,毫无预兆地,4月11日黄莉文在上班途中感觉明显不对劲,次日赶到产检医院一看,果然出问题了:B超检查发现她的宫颈管变小兼且呈现扩张,不好!是宫颈机能不全!她随即被收治住院进行保胎,此时,腹中的宝宝只有21周。

更令全家惊慌的是,情况越来越严重,5天后,孕期不足6个月的她宫口已开,随时可能流产!

打听到做宫颈环扎还有希望成功保胎,黄莉文决定:转院到宫颈环扎术口碑好的广东省第二人民医院产科。

可是,就在转院途中,情况进一步恶化,救护车将她送抵时,宫颈管已消失,羊膜囊已经突出4*4cm,分分钟胎儿都可能滑出宫腔!

〓第一关

“扎袋”抢救宝宝

省二医产科主任、主任医师朱宁湖,是华南地区宫颈环扎术最多的专家,经他手施术挽救的孕妈妈达2000多例。

眼看黄莉文的情况如此危急,来不及任何犹豫,在确认没有出现宫缩的情况下,黄莉文马上送进产房。前后不过半小时,朱宁湖使用60厘米的黑丝线,缝了4针,将宫颈像扎麻袋口似的扎起来,仅保留直径3厘米多的口子,保留血运及正常流液功能,宝宝滑出腔的危险终于解除了!

“到了该分娩时,拆线,解开宫颈就行了。”朱宁湖叮嘱说。

拼了!为了保胎,她在医院呆了98天,创造一个奇迹

〓第二关〓

住院全监控护胎

在朱宁湖施术抢救的孕妈妈里,几乎都是头一天手术,不用打麻醉,不用卧床,第二天就出院正常生活与工作了,甚至有孕妈妈自己开车来回的。

可是,黄莉文的情况太严重,于是留在医院监测。

果然,4月24日,黄莉文发现自己有少许阴道流液,于是赶紧告诉医生。医生检查后发现,羊膜囊已经突出于宫颈外口,大小约3*3cm,此时B超也显示宫颈管分离!

根据医学常规,紧急宫颈环扎术并非万能,保胎成功率为20%,黄莉文属于不幸运的另外80%,建议拆除宫颈环扎缝线,然后引产。“如果盲目坚持,崩坏生殖组织、宫颈撕裂的风险很大!”朱宁湖说,而孕妇此时羊囊膜突出,因为距离太近随时有扎破胎膜的风险,已经不能二次环扎。

可是,20多周的腹中胎儿月份太小,几乎无法生存。

“真的是晴天霹雳啊!”黄莉文回忆当时情形,自己卵巢早衰、宫颈不全,很可能腹中这个是这一辈子唯一的孩子了。她与全家商定:不拆宫颈环扎缝线,要求继续保胎;如果保胎失败,第一时间抢救!

到了此时,黄莉文已经只有10%的成功保胎机会了,她坚持:“要拼,只有10%的成功率我们也要拼!哪怕没有成功过也要试”。

孕妈妈与家人的坚持与信任,感动了产科医护人员,经过全面评估,结合对科室应急抢救技术的信心,朱宁湖决定对黄莉文采取全方位的监测护胎,与她一起努力,搏一次!

拼了!为了保胎,她在医院呆了98天,创造一个奇迹

〓第三关〓

克服宫内感染

虽然突出的羊囊膜没法再回宫腔,但宫颈环扎阻止了滑出,而且更幸运的是,没有出现宫缩!

不过,经验丰富的朱宁湖此时最担心的是宫内感染,最严重的可能会出现败血症,子宫也要切除。

果然,黄莉文的宫内发现致病菌----粪肠球菌,这无疑又增加了保胎难度。在给予抗感染治疗的同时,朱宁湖为她定期监测血常规、CRP和降钙素原,行分泌物DNA定量检测,进一步治疗和预防感染。

4月29日,终于有好消息传来。微生物培养支原体检测人型支原体、解脲支原体呈阴性,阴道分泌物培养无致病菌生长。此后也再也没有出现任何宫内感染的情况。

〓第四关〓

治疗孕妈妈上呼吸道感染

过了感染的关,黄莉文的保胎之路依旧坎坷曲折。孕25周,她又毫无预兆的患上了上呼吸道感染,“之前他们都说我比较乐观,大家对我比较放心。那个时候感冒比较严重,呼吸不畅,我和孩子心跳的都加快了很多,我害怕了。”黄莉文差点觉得抗不过去了,好在医护团队的全体努力下又安全度过了。

更让黄莉利感动的是,孕妇大多数时间需要卧床,她心知护理难度很大,存在压疮、血栓等风险,好在护理团队护理非常精心,这些可能的问题都没有出现。

〓奇迹出现〓

98天后诞下健康女宝

一切的努力都是值得的。6月21日,黄莉文迎来了拆除宫颈扎缝线的日子,此时胎儿已经32周了,早已超过了所有人的预期。

“确实没有想到她能坚持这么久。她很乐观,每次查房都会开玩笑说赶紧出生吧,别在肚子里出事了。我就劝她放宽心,孩子多一天都对她好。”朱宁湖说。更没想到的是,扎缝线对于宫颈的支撑作用又维持了接近一个月。

7月16日早上9点30分,黄莉文被推进了产房,成功生下一名5斤重的健康女宝。一周后,黄莉文与宝宝一起,在家人的陪同下高高兴兴地离开生活了98天的广东省第二人民医院产科。直到几天前,宝宝42周回院保健检查,一切正常。

更令人感动的是,孕21周陷“难免流免”困境的黄莉文,不言放弃,保胎过程还鼓励另外3名因宫颈内口松驰而习惯性流产/早产的标准早产准妈妈一起挺过保胎难关。

知多D:“神奇”环扎术的三种应用

拼了!为了保胎,她在医院呆了98天,创造一个奇迹

在产科业内,象黄莉文这样宫口已开4厘米,羊膜囊突出4厘米,能通过宫颈环扎术施救,支撑维持超过28周,已经算是保胎奇迹。

朱宁湖也坦言:“一般来说,难免流产应停止一切保胎措施,因为此时保胎已无任何意义。”但黄莉文的病例,因为宫颈环扎术而成功,很大程度上可以改写了保胎临床操作。

过去认为,宫颈环扎术适用于大月份流产,即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇,再次怀孕时至上次流产前2-3周进行环扎,因为手术程序不复杂,只需短短10分钟,手术对治疗宫颈机能不全的患者成功率可达90%以上,而且没有禁忌证,无需用药,对于很多孕妇都是唯一的选择。

如今,越来越多的临床证实,除了上述第一种预防性应用,还有两种值得尝试:

1、应急性应用,即孕妇出现流产时,可进行环扎保胎;

2.紧急性应用,当孕妇宫口已开,羊膜囊突出超过5厘米,也可行紧急环扎,不过保胎成功率低于20%。

朱宁湖特别提醒,宫颈环扎术并非保胎万能,最大的前提是孕妇不能出现自发宫缩。

文/图:广州日报全媒体记者 何雪华 通讯员 高龙、朱健广州参考·广州日报编辑 吴一钒

    相关文章

    发表评论