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不孕不育是一种病?浅谈不育不育及治疗方法,初诊必看

一、什么是不孕症?

不孕症的临床定义是:育龄夫妇有正常性生活且未采取避孕措施12个月后未妊娠。育龄夫妇中不孕不育发生率为 10%~15% ,我国不孕不育发病率为 7%~10%。不孕不育并不是单一病种,而是多种病因导致的临床表现。

二、不孕症病因及分类?

不孕因素中女方原因约占45%,男方原因约占35%,双方共同原因约占20%。

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三、导致女性不孕的可能因素

1、输卵管和盆腔因素:如炎症、结核、手术史、子宫内膜异位症等容易引起输卵管不畅、阻塞或功能障碍的因素。

2、卵巢因素:如多囊卵巢综合症、黄素化未破裂卵泡综合症、黄体功能不足、卵巢早衰、卵巢功能低下、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等影响卵巢正常功能的因素。

3、子宫因素:如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫发育不良、内膜异常、宫腔粘连等可影响胚胎着床及发育的因素。

4、宫颈因素:宫颈位置异常、宫颈狭窄或粘连、宫颈糜烂及颈管炎、宫颈赘生物、宫颈粘液异常等影响精子通过的因素。

5、外阴、阴道畸形。

6、 免疫因素:如血清中存在抗精子抗体、抗心磷脂抗体。

7、内分泌异常、染色体异常、精神心理异常及其他异常因素等

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四、导致男性不育的可能因素

1、精液因素:精子数量、活力和形态的异常。

2、内分泌异常:如垂体、甲状腺及肾上腺功能异常。

3、 遗传因素:染色体核型异常如克氏综合症、嵌合型、Y染色体微缺失等。

4、 免疫因素:如自身抗精子抗体阳性5、性功能障碍:如性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等。

五、确认不孕原因需做检查

1、女方检查包括常规体格检查、乳房检查和子宫附件检查、基础体温测定、性激素检查、输卵管检查、免疫系统检查等。

2、男方检查包括常规体格检查、生殖器官的检查以及精液检查等。

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六、各项检查及时间要求女方

1、月经来潮第2-4天(抽血查基础性激素水平,超声评估卵巢基础状态)

2、月经干净3-7天(禁性生活)(输卵管造影、通液术,宫腔镜,腹腔镜)

3、排卵后7天或规律月经周期第21天(抽血查孕酮水平)

4、卵泡早期到排卵结束,(B超检查排卵)

5、非月经期(阴道分泌物检查,宫颈涂片检查TCT)

6、排卵前1-2天、性交后2小时(性交后试验)男方禁欲2-7天(男方精液检查)

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